Диагностика аденоидов

Автор: Dr. İsmayıl İ. Категория: Нос

Опубликовано:  2022 - 16 - Ноя

1 - Врач по результатам опроса родителей и ребенка (жалобы на храп по ночам, ротовое дыхание и т. д.), объективного осмотра (передняя риносокопия, задняя риноскопия) может с той или иной степенью точности  поставить диагноз — аденоиды. 

2 - Объективный осмотр складывается из фарингоскопии, передней риноскопии, задней риноскопии.

- Фарингоскопия – осмотр горла, оценка состояния задней стенки ротоглотки, наличия слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке, небных миндалин, ротовой полости. Иногда  при поднятии мягкого неба шпателем возможно увидеть аденоиды (при больших степенях увеличения). 

- Передняя риноскопия –при этом осмотре носовых ходов с помощью носового зеркала врач оценивает состояние носовых ходов, наличие отека, отделяемого в полости носа. После анемизации слизистой носа или закапывания сосудосуживающих капель нередко удается увидеть аденоидные вегетации, закрывающие хоаны.

- Задняя риноскопия – осмотр носоглотки  с помощью специального зеркала через ротоглотку. В зеркало врач видит либо полушаровидное образование, имеющее  борозды, складки, либо группу отдельных друг от друга и свисающих сверху сосковидных образований, идущих из различных отделов носоглотки. Это достаточно информативный и безвредный метод, но имеет серьезный недостаток — очень сложно провести это исследование у детей, у большинства из них провести осмотр просто не представляется возможным.

3 - Более или менее определенную картину дает пальцевое исследование носоглотки. Врач тактильно ощущает наличие аденоидных вегетаций в носоглотке, их приблизительный размер. Однако, учитывая выраженно негативное отношение детей к данной процедуре, приблизительный характер интерпретации результатов данного обследования, я бы не рекомендоал проводить такое исследование.

4 - Эндоскопическое исследование — пожалуй, самый информативный метод диагностики аденоидов (наравне с рентгенологическим) с помощью риноскопов, которые бывают жесткие и гибкие (фиброскопы). Специалист визуально видит сами аденоидные вегетации, степень их разрастания, наличие или отсутствие их воспаления, состояние устья слуховых труб и некоторые другие нюансы. Преимуществами эндоскопического исследования носоглотки является информативность, безвредность, возможность документирования результатов исследования (фото- и видеосъемка). Недостаток — сложность проведения процедуры у детей в большинстве случаев (имеется в виду под местной анестезией).

5 - Наиболее часто используемый метод диагностики данного — рентгенография носоглотки. С помощью рентгенологического исследования определяется степень аденоидов, соотношение их с окружающими тканями и органами (например, с позвоночником, что очень важно при аденотомии)