Виды аденотомии. Холодноплазменная аденотомия. Классическая аденотомия.

Автор: Dr. İsmayıl İ. Категория: Нос

Опубликовано:  2023 - 22 - Янв

При классической аденотомии у врача есть возможность спокойно и без торопливости удалить аденоидную ткань обычным аденотомом и под контролем зрения с помощью гортанного зеркала.

Поднимая мягкое небо специальным инструментом, он внимательно рассматривает носоглотку, наличие или отсутствие аденоидов, дополняя осмотр пальцевым исследованием. Операция сопровождается кровотечением, обычно незначительным, которое легко останавливается прижатием турунды на ткани носоглотки в течение 2-5 минут, редко приходиться пользоваться дополнительными методами остановки кровотечения (радиоволновое или лазерное прижигание, присыпка специальных порошкообразных кровоостанавливающих препаратов).

Есть аденотомы радиоволновые, которые одновременно удаляют аденоидные вегетации и коагулируют травмированную ткань.

При холодноплазменной методике (аденотомии) используется принцип холодной плазмы (коблатор). Это самый современный способ в оториноларингологии. Особенность этой операции – бескровность, возможность более полного удаления аденоидной ткани.

Важным дополнением к этим методикам должен быть эндоскопический контроль через особые оптические системы во время операции. Только при этом можно быть уверенным в полном удалении аденоидной ткани.

Другой актуальный вопрос, который задают практически все родители, касается того, что после операции аденоиды могут появиться снова. К сожалению, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин, основные из которых будут перечислены ниже. 

Самое главное - это качество проведенной операции. Если хирург полностью не удаляет аденоидную ткань, то возможно повторное разрастание аденоидов. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом. Это позволяет полностью удалить аденоидную ткань. Однако, если все же возникает рецидив, не стоит сразу винить хирурга, так как есть и другие причины. 

Практика показывает, если аденотомия проводится в более раннем возрасте, то вероятность рецидива выше. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Однако при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте. 

Чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией. Объяснение этому найти сложно, но опыт доказывает, что это так. 

Существуют дети, у которых есть индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае нельзя ничего поделать. Такие особенности закладываются генетически. 

Очень часто наличие аденоидных вегетаций сочетается с гипертрофией (увеличением) небных миндалин. Эти органы находятся у человека в глотке, и их может увидеть каждый. У детей очень часто наблюдается параллельный рост аденоидов и небных миндалин.

После проведения операции должны быть исключены физические нагрузки, занятия физкультурой и т.п. на двухнедельный период, а лучше на один месяц. 

Из питания ребенка должна быть исключена грубая, твердая и горячая пища. Преимущество должно отдаваться жидкой пище, калорийной и содержащей свежие продукты, богатые витаминами. Срок такой диеты составляет от 3 до 10 дней, в зависимости от указаний врача. 

Как минимум, в течение трех дней ребенка не следует купать в горячей воде, парить. Следует также ограничить пребывание на открытом солнце, в жарких и душных помещениях. 

Для лучшего заживления операционной раны ребенку назначаются капли в нос. Обязательно применение сосудосуживающих капель (нафтизин, тизин, називин, глазолин, санорин, ксимелин, назол и др.) как минимум в течение 5-ти дней, а также растворов, оказывающих вяжущее и "подсушивающее" действие. С этой целью обычно назначаются капельные растворы, содержащие серебро (протаргол, колларгол, повиаргол и др.). Срок их применения не должен составлять менее 10 дней.

Обязательным моментом послеоперационного ухода является проведение дыхательной гимнастики, по вопросам которой вас проконсультирует ЛОР-врач. 

Вечером после операции, а иногда утром, у ребенка поднимается температура. Как правило, она не превышает отметки в 38 градусов. Если есть необходимость в ее снижении, то ни в коем случае не должны использоваться препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота), которые могут спровоцировать кровотечение. 

У ребенка после операции возможно возникновение одно- двукратной рвоты сгустками крови. Иногда возникают умеренные боли в животе или нарушения стула. Это связано с тем, что ребенок во время операции может "наглотаться" крови, которая, взаимодействуя со средой желудка и кишечника, вызывает указанные выше изменения. Они быстро проходят. 

В большинстве случаев сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, "хлюпанья в носу". Это связано с наличием в слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.