Классическая тонзиллэктомия - порядок проведения операции

Автор: Dr. İsmayıl İ. Категория: Горло

Опубликовано:  2022 - 07 - Ноя

Классическая тонзиллэктомия - это наиболее часто применяемый метод. Современные хирурги довольно таки часто проводят именно классическую форму тонзиллэктомии. Классическая тонзиллэктомия может выполняться как под местной анестезией, так по эндотрахеальным наркозом.

Данный метод, классическая тонзиллэктомия, имеет существенные недостатки:

-  высокий риск кровотечения как во время тонзиллэктомии, так и после операции,

-  после классической тонзиллэктомии образуются деформирующие рубцы в передней и задней небных дужках и мягкого неба,

-  отсутствие гарантий радикального удаления небных миндалин, особенно, если тонзиллэктомия проводится под местной анестезией,

-  возможность проникновения в окологлоточное пространство с соответсвующими осложнениями.

При использовании местной анестезии пациент находится в положении сидя напротив врача и держит в руках лоток для сплевывания крови. При выполнении тонзиллэктомии под общим наркозом больной лежит на столе с запрокинутой назад головой, а врач за головой сидя.

Первое движение врача после проведенной анестезии - миндалны захватываются специальным инструментом, так называемым, алисом, и далее проводится поверхностный разрез слизистой оболочки в области верхней трети небной дужки. Далее через этот разрез специальным тонким распатором с неострым краем проводится отсепаровка слизистой от миндалины и делается попытка попасть под капсулу миндалины. Далее осепаровывается верхний полюс небной миндалины и постепенно одной рукой фиксируя саму миндалину алисом, а другой отсепаровывая ткани подкапсульно, хирург доходит до нижнего полюса миндалины. Далее для нормальной визуализации нижнего полюса миндалины она без услия подтягивается одной рукой вверх и медиально, а далее небно-язычная и небно-глоточная дужка отсекаются предварительно введенным петлевым тонзиллотомом.

Далее тщательно осматриваем ложе удаленных миндалин. Цель - определить, нет ли оставшихся участков миндалин каков гемостаз, нет ли крупных атипичных сосудов. Очень важно удалить именно всю ткань, чтобы избежать рецидива заболевания. Завершаем операцию только после убежденности в достижении полного гемостаза.